心力衰竭icd植入术后护理个案.docVIP

心力衰竭患者ICD植入术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前诊断为扩张型心肌病，长期规律服用“美托洛尔、依那普利、螺内酯”等药物治疗，病情控制尚可。1周前因受凉后出现胸闷、气促症状加重，活动耐力明显下降，夜间不能平卧，伴双下肢水肿，遂至我院就诊。入院查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，精神差，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律不齐，可闻及频发早搏，心界向左扩大，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：BNP1500pg/ml，心脏彩超示左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）25%，提示严重心功能不全。动态心电图显示频发室性早搏，短阵室性心动过速。经心内科医师评估后，考虑患者存在猝死风险，建议行埋藏式心脏转复除颤器（ICD）植入术。患者及家属同意手术，于入院后第3天在局麻下行ICD植入术，手术过程顺利，术后返回病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患者返回病房时，T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：手术切口位于左胸前壁，长约5cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀、疼痛。

心功能状况：患者仍有轻微胸闷、气促症状，活动后加重，双下肢水肿较前