对休克患者的护理个案.docVIP

感染性休克合并多器官功能障碍患者的护理个案

一、病例资料

患者男性，56岁，因“持续性高热伴意识模糊2天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院时体温39.8℃，心率135次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%（面罩吸氧5L/min）。实验室检查显示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例95%，血肌酐280μmol/L，乳酸水平8.5mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。诊断为重症肺炎合并感染性休克、急性肾损伤、呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者存在严重低血压，四肢湿冷，皮肤花斑，毛细血管充盈时间延长至5秒，提示组织灌注不足。中心静脉压（CVP）监测显示为3cmH?O，心输出量降低。

呼吸系统：呼吸急促，双肺可闻及广泛湿啰音，动脉血气分析PaO?/FiO?为150mmHg，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准。

泌尿系统：尿量减少至每小时15ml，血肌酐进行性升高，提示急性肾损伤。

神经系统：意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为10分，对疼痛刺激有反应，但无法正常交流。

代谢状态：高乳酸血症（8.5mmol/L），血糖波动在16-22mmol/L之间，存在严重代谢紊乱。

（二）心理社会评估

患者家属对病情严重程度表示极度焦虑，担心预后。患者因意识障碍无法表达自身感受，但在清醒间隙表现出烦