肺腺癌的术后护理个案.docVIP

肺腺癌术后护理个案：以患者康复为中心的多维度护理实践

一、病例概述

患者基本信息：男性，62岁，退休教师。主诉“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

诊断与治疗：胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）。患者于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后转入胸外科监护室（SICU）观察。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回SICU时，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜操作孔（直径0.5-1.0cm），敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管1根，引流出淡红色血性液体约80ml，水柱波动正常（约2-4cm）。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，咳嗽时疼痛加剧至8分，影响呼吸及睡眠。

呼吸功能：双肺呼吸音清，右侧稍弱，未闻及干湿啰音；患者因疼痛不敢深呼吸，呼吸浅快，潮气量约300ml（正常成人约500ml）。

营养与代谢：术前体重65kg，术后禁食，静脉补液中；实验室检查提示白蛋白32g/L（正常35-55g/L），