肾穿刺活检前后护理个案.docVIP

肾穿刺活检前后护理个案

一、病例介绍

患者，女，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，无肉眼血尿、腰痛、尿频尿急尿痛等不适。外院查尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g，血白蛋白28g/L，血肌酐76μmol/L，诊断为“肾病综合征”。为明确病理类型，指导治疗，拟行肾穿刺活检术。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。入院后完善相关检查，凝血功能、血小板计数、肝肾功能等均在正常范围，无肾穿刺活检术禁忌证。

二、术前护理

（一）心理护理

肾穿刺活检术是一种有创检查，患者可能会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。责任护士主动与患者沟通，向其详细介绍肾穿刺活检术的目的、方法、过程、注意事项及安全性，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张情绪。同时，向患者介绍成功案例，增强其信心。患者表示理解并积极配合治疗。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等检查，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。

皮肤准备：术前一日清洁穿刺部位皮肤，范围为上至肋弓，下至髂前上棘，两侧至腋后线。

肠道准备：术前一日晚给予患者开塞露灌肠，以排空肠道，避免术中肠道胀气影响穿刺操作。

体位训练：指导患者进行俯卧位训练，患者取俯卧位，腹部垫一软枕，头偏向一侧，双手自