取栓术后的一般护理个案.docVIP

急性缺血性脑卒中机械取栓术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史8年，口服降糖药治疗。入院时体格检查：神志清楚，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分14分。头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。急诊行脑血管造影检查，提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，遂行机械取栓术，术后血管再通（TICI分级3级）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

神经系统功能：神志清楚，言语较术前清晰，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，NIHSS评分降至8分。

管道情况：右侧股动脉穿刺处加压包扎，留置尿管通畅，尿液清亮。

皮肤情况：全身皮肤完整，无压疮。

（二）心理社会评估

患者及家属对疾病预后存在担忧，担心遗留肢体残疾影响生活质量。患者性格开朗，但因突发疾病导致生活自理能力下降，出现焦虑情绪。家属支持系统良好，愿意积极配合治疗和护理。

三、护理问题

有出血的风险：与术中使用抗凝、抗血小板药物及血管穿刺有关。

躯体活动障碍：与脑梗死导致的肢体无力有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏疾病康复及预防复发的相关知识。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、