玻璃体出血切除术后护理个案.docVIP

玻璃体出血切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“左眼突发视力下降伴眼前黑影遮挡3天”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时左眼视力为手动/眼前，眼压15mmHg，裂隙灯检查见左眼玻璃体腔内大量血性混浊，眼底无法窥入。眼部B超提示左眼玻璃体腔内密集点状回声，视网膜在位。诊断为左眼玻璃体出血。完善术前检查后，于入院第3天在局麻下行左眼玻璃体切除术，术中联合玻璃体腔注气术。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼压：术后即刻左眼视力为指数/10cm，眼压22mmHg。术后第1天复查视力为0.05，眼压18mmHg。

眼部症状：患者诉左眼轻微胀痛，无明显头痛、恶心呕吐。眼部敷料干燥，无渗血渗液。

全身状况：患者血压150/90mmHg，血糖正常，心肺功能良好。

（二）心理状况评估

患者因视力突然下降及手术创伤，存在焦虑情绪，担心术后视力恢复不佳。同时，对术后体位要求存在一定的不适和抵触心理。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能积极配合医护人员进行护理工作。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

有感染的风险：与手术创伤、眼部敷料污染有关。

疼痛：与手术创伤、眼压波动有关。

焦虑：与担心术后视力恢复、对体位要求不适有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

有眼压升高的风险