小儿咳嗽预防和护理个案.docVIP

婴幼儿反复呼吸道感染致慢性咳嗽的个案护理与预防策略

一、个案基本情况

患儿林XX，男，2岁6个月，因“反复咳嗽伴喘息3个月，加重1周”于2025年10月入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。既往有牛奶蛋白过敏史，6个月添加辅食后出现湿疹，1岁时确诊过敏性鼻炎，曾因毛细支气管炎住院2次。父母均有过敏性疾病家族史（父亲为过敏性鼻炎，母亲为哮喘）。

入院查体：体温36.8℃，呼吸频率32次/分，心率110次/分，体重11kg（低于同龄儿童第25百分位）。双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，胸部X线片显示双肺纹理增粗，血常规提示嗜酸性粒细胞比例12%（正常范围0.4%-8%），过敏原检测显示尘螨、牛奶蛋白IgE阳性。

诊断结果：

过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）

过敏性鼻炎

轻度营养不良

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

呼吸系统：咳嗽呈阵发性干咳，夜间及晨起加重，活动后喘息明显，PEF（呼气峰流速）变异率28%（正常＜10%），提示气道高反应性。

营养状况：患儿因长期咳嗽影响进食，且牛奶蛋白过敏导致辅食添加受限，身高体重增长缓慢，存在轻度营养不良。

睡眠质量：夜间咳嗽频繁，平均每晚觉醒3-4次，睡眠总时长不足9小时，影响生长激素分泌。

（二）护理问题识别

气体交换受损：与气道炎症、痉挛及分泌物增多有关。

营养失调：低于机体需要量，与进食困难及过敏饮食限制有关。

睡眠形态紊乱