硬化的术后护理查房.docVIP

肝硬化术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，56岁，因“反复腹胀、乏力伴黄疸1年，加重1周”入院。既往有乙肝病史20年，未规律治疗。入院诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期、门静脉高压症、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血史”。患者于3天前行“腹腔镜下脾切除术+贲门周围血管离断术”，术后转入我科监护治疗。

术后主要病情：

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：胃管引流出少量咖啡色液体，腹腔引流管引出淡血性液体约50ml/日，尿管通畅，尿色清亮。

实验室检查：血红蛋白95g/L，血小板计数350×10?/L（术前为45×10?/L），白蛋白28g/L，总胆红素32μmol/L，凝血酶原时间15秒。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者术后血压稳定，但心率偏快，可能与手术应激、贫血及容量不足有关。需密切监测血压、心率变化，观察有无心慌、头晕等症状。

呼吸系统：患者术后因切口疼痛，自主咳嗽咳痰能力减弱，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。需加强肺部护理，预防肺部感染。

消化系统：患者术后胃肠功能尚未完全恢复，肛门未排气，腹胀明显。胃管引流液呈咖啡色，提示可能存在应激性溃疡或术后少量渗血。需观察