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尿道断裂的首要护理个案

一、患者基本资料

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致下腹部及会阴部疼痛伴尿道口滴血1小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：长期从事体力劳动，无吸烟、饮酒史。

二、诊断与治疗过程

（一）急诊诊断

初步诊断：骨盆骨折合并后尿道断裂（膜部）、失血性休克（代偿期）。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）95g/L，红细胞压积（HCT）28%，提示轻度贫血。

骨盆X线片：耻骨联合分离，右侧耻骨上下支骨折。

逆行尿道造影：造影剂外溢至盆腔，提示尿道膜部完全断裂。

（二）治疗方案

急救处理：

快速建立静脉通路，输注平衡盐溶液1500ml，纠正休克。

留置导尿管失败（导尿管插入受阻，可见新鲜血液流出），改行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，引流出淡黄色尿液约800ml。

手术治疗：

入院后2小时在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术+尿道会师牵引术。术中见尿道膜部完全断裂，断端回缩约2cm，予清除血肿后行尿道断端吻合，留置F18三腔导尿管，并行膀胱造瘘管持续引流。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg（休克代偿期）。

局部症状：下腹部压痛明显，会阴部肿胀、青紫，尿道口持续滴血，膀胱区膨隆。