腰穿术前准备及术后护理个案.docVIP

一例结核性脑膜炎患者腰穿术前准备及术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“反复头痛伴发热10天，加重伴呕吐2天”于2025年10月15日入院。患者10天前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，体温波动于37.5℃-38.5℃，自行服用“布洛芬”后症状稍缓解。2天前头痛明显加重，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，遂至我院急诊就诊。急诊查头颅CT未见明显异常，腰椎穿刺检查示脑脊液压力280mmH?O，白细胞计数120×10?/L，淋巴细胞比例85%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物定量105mmol/L，考虑“结核性脑膜炎”可能性大，收入我科进一步治疗。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核病史及密切接触史。入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，颈部抵抗感明显，克氏征阳性，布氏征阳性。

二、术前准备

（一）心理护理

患者因对腰穿手术缺乏了解，担心手术风险及术后并发症，出现明显的焦虑情绪。责任护士主动与患者沟通，详细解释腰穿手术的目的、过程、注意事项及安全性，告知患者腰穿是诊断和治疗神经系统疾病的重要手段，通过该检查可以明确病因，为后续治疗提供依据。同时，向患者介绍成功案例，增强其信心。鼓励患者表达内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰，缓解其焦虑情绪。经过耐心