脑垂体瘤的术前术后护理个案.docVIP

脑垂体瘤的术前术后护理个案

一、病例介绍

患者王某某，女性，45岁，因“反复头痛伴视力下降半年”入院。患者半年前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以双侧颞部为主，伴双眼视力进行性下降，视物模糊，偶有复视。在外院行头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，向上压迫视交叉，向下侵犯蝶窦。为进一步治疗收入我院神经外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼视力左眼0.3，右眼0.2，视野检查提示双颞侧偏盲。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：泌乳素（PRL）：350ng/ml（正常参考值3.34-26.72ng/ml），生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）等其他垂体激素水平基本正常。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因担心疾病预后及手术风险，出现焦虑、恐惧情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解脑垂体瘤的相关知识、手术治疗的必要性、手术方式（经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术）及术后可能出现的情况，介绍成功病例，增强患者信心。鼓励家属给予患者情感支持，缓解其心理压力。

（二）病情观察

头痛护理：密切观察患者头痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬），并观察用药效果。