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肝脏肿瘤切除术后患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：56岁

入院诊断：原发性肝癌（右肝叶占位）

手术方式：腹腔镜下右肝部分切除术

手术时间：2025年10月15日

术前评估：

患者有30年吸烟史，每日20支；饮酒史20年，每日约500ml白酒。

肝功能Child-Pugh分级：A级（胆红素15μmol/L，白蛋白40g/L，凝血酶原时间12秒）。

影像学检查：肝脏MRI提示右肝叶5cm×4cm占位，边界清晰，无肝外转移。

心理状态：患者因对癌症的恐惧及手术风险存在焦虑情绪，SAS评分65分（中度焦虑）。

二、术后护理问题与措施

（一）出血风险的预防与护理

护理问题：术后24小时内腹腔内出血风险高（与手术创面大、凝血功能异常有关）。

护理措施：

生命体征监测：

术后6小时内每15分钟测量血压、心率、呼吸，平稳后改为每30分钟一次，持续24小时。

若收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，立即报告医生。

引流管管理：

妥善固定腹腔引流管，保持通畅，观察引流液颜色、性质及量。

若引流液＞100ml/h且为鲜红色，提示活动性出血，需紧急处理。

体位与活动：

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后改为半卧位，避免剧烈翻身。

术后24小时内绝对卧床，24小时后可在床上轻微活动，48小时后可床边活动。

药物干预：

遵医嘱使用止血药物（如维生素K1、氨甲