焦虑恐惧护理计划及个案.docVIP

焦虑恐惧患者个案护理

一、个案基本情况

患者张某，女性，32岁，已婚，公司职员。因“反复心悸、胸闷伴濒死感1月余，加重3天”于2025年10月15日入院。患者1月前无明显诱因出现心悸、胸闷，伴头晕、出汗，自觉“心脏要跳出来”，有濒死感，每次发作持续约10-20分钟，可自行缓解。近3天上述症状发作频繁，每日2-3次，夜间睡眠差，常因担心再次发作而不敢独自在家，无法正常工作。既往体健，无高血压、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。家族史：母亲有“焦虑症”病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。

身体检查：心肺听诊未闻及异常，神经系统检查无阳性体征。

实验室及辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能均正常；心电图、心脏彩超、胸部CT检查未见明显异常。

（二）心理社会评估

焦虑恐惧程度：采用焦虑自评量表（SAS）评分75分，提示重度焦虑；恐惧视觉模拟评分（VAS）8分，提示重度恐惧。

情绪状态：患者情绪紧张，坐立不安，对周围环境敏感，易受惊吓。

认知状态：患者对自身症状过度担忧，认为自己患有严重心脏病，反复要求进行检查。

社会支持系统：患者丈夫及家人对其关心，但缺乏对焦虑症的了解，未能给予有效心理支持。患者因担心病情影响工作，与同事交流减少，社交活动受限。

三、护理问题

焦虑恐惧：与对疾病的错误认知、症状反