环切术后钛钉脱落后护理个案.docVIP

包皮环切术后钛钉脱落期护理个案

一、病例资料

患者男性，18岁，因“包皮过长影响生活质量”于2025年10月15日在我院泌尿外科行包皮环切术，手术方式为一次性包皮环切吻合器法。术后第7天，患者因“部分钛钉脱落伴局部轻微渗液”前来门诊复诊，门诊以“包皮环切术后钛钉脱落期”收入院观察。

患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：阴茎头外露，包皮切口愈合良好，可见5枚钛钉已自行脱落，剩余10枚钛钉部分松动，切口周围无明显红肿，有少量淡黄色渗液，无异味，触痛不明显。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉切口处有轻微胀痛感，疼痛评分2分（数字评分法），不影响睡眠和日常活动。

切口情况：切口愈合良好，无明显红肿、出血及脓性分泌物，少量渗液为组织修复过程中的正常渗出。

排尿情况：患者排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

睡眠与饮食：患者睡眠良好，饮食正常，无特殊不适。

（二）心理评估

患者因担心钛钉脱落情况及切口愈合情况，存在轻度焦虑情绪，表现为对护理操作的关注度较高，反复询问护理注意事项。

（三）社会评估

患者为在校学生，术后因担心影响学习和社交活动，存在一定的心理压力。

三、护理问题

疼痛：与手术切口及钛钉刺激有关。

焦虑：与担心钛钉脱落及切口愈合情况有关。

知识缺乏：缺乏包皮环切术后