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胰腺炎尿少的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高脂血症病史5年，未规律服药；否认高血压、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤黏膜干燥，弹性差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺听诊无明显异常，上腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱（1次/分）。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常参考值35-135U/L），脂肪酶2800U/L（正常参考值0-600U/L）；血糖16.8mmol/L；血肌酐180μmol/L（正常参考值44-133μmol/L），尿素氮12.5mmol/L（正常参考值2.8-7.8mmol/L）；血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L；血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.30，HCO??18mmol/L）。腹部CT示：胰腺体积增大，周围可见渗出液，符合急性重症胰腺炎表现。

二、病情发展

患者入院后立即给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗感染、补液等治疗。入院第2天，患者出现尿量减少，24小时尿量约350ml，伴腹胀加重、意识淡漠。复查血肌