双侧输卵管全切术后护理查房.docVIP

双侧输卵管全切术后护理查房

一、查房目的

评估患者术后生命体征、伤口恢复、疼痛管理及心理状态，及时发现并处理潜在并发症（如出血、感染、下肢静脉血栓等）。

梳理围手术期护理重点，优化护理措施，提升团队对妇科盆腔手术患者的护理同质化水平。

强化患者及家属的术后康复认知，指导出院后自我照护要点，降低远期并发症风险。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX，性别：女，年龄：45岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月15日，手术时间：2025年12月18日，诊断：双侧输卵管积水伴慢性输卵管炎、继发性不孕。

主诉：反复下腹痛3年，加重1周，伴腰骶部酸胀。

现病史：患者3年前无明显诱因出现下腹部隐痛，劳累后加重，偶伴腰骶部酸胀，曾在外院诊断为“双侧输卵管积水”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。1周前上述症状再次加重，伴阴道分泌物增多，为进一步治疗收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。孕2产1，10年前自然分娩一女，现体健；5年前人工流产1次。

术前检查：

妇科超声：双侧输卵管增粗，内见液性暗区，最大直径约3.5cm（左侧）、2.8cm（右侧），子宫及卵巢未见明显异常。

血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项均正常。

阴道分泌物检查：白细胞++，无滴虫、霉菌。