病房防摔伤的护理个案.docVIP

老年患者术后病房防摔伤护理个案

一、病例基本信息

患者张XX，男性，78岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖。患者独居，日常活动依赖助行器，入院时Barthel指数评分55分，提示中度功能依赖。

二、护理评估

（一）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分45分，属于高风险跌倒人群。主要风险因素包括：

年龄因素：78岁老年患者，身体机能退化，平衡能力下降。

疾病因素：右侧股骨颈骨折术后，下肢活动受限，需卧床休息。

药物因素：长期服用降压药和胰岛素，可能导致体位性低血压或低血糖。

环境因素：病房地面湿滑，床栏未完全拉起，物品摆放杂乱。

心理因素：患者因担心给家人添麻烦，存在自行下床的倾向。

（二）身体状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

意识状态：意识清楚，定向力正常，但反应略显迟钝。

肢体活动：右侧下肢因骨折术后需制动，左侧下肢活动正常，但肌力有所下降。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮迹象，但因长期卧床，存在压疮风险。

三、护理问题

有跌倒的风险：与年龄、疾病、药物、环境等因素有关。

自理能力缺陷：与右侧下肢制动有关。

焦虑：与担心疾病预后和给家人添麻烦有关。

知识缺乏：缺乏防跌倒相关知识。

四、护