护理查房术后高热护理查房.docVIP

一例骨科术后患者高热护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

主诉：

患者于术后第3日（12月18日）晨起出现发热，体温最高达39.2℃，伴寒战、切口局部红肿、疼痛加剧。

现病史：

患者因在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院后第2日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。术后第1日，患者生命体征平稳，体温波动于36.8℃-37.5℃，切口敷料干燥，无渗血渗液，疼痛评分（NRS）3分。术后第2日，患者体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后体温降至37.8℃。术后第3日晨，患者体温骤升至39.2℃，伴寒战，切口周围皮肤红肿范围扩大至5cm×4cm，局部皮温升高，压痛明显，敷料可见少量淡黄色渗液。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好。

2型糖尿病病史8年，长期使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素12Uqn），血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小时8.0-10.0mmol/L。

否认冠心病、慢性支气管炎等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。

辅助检查