肾炎重要护理要点及个案.docVIP

肾炎个案护理

一、病例概况

患者王某，男性，38岁，公司职员。因“反复双下肢水肿伴泡沫尿2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿，晨起眼睑水肿明显，尿液中泡沫增多且不易消散，未予重视。1周前水肿加重，蔓延至腰骶部，伴乏力、食欲减退，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色苍白。眼睑轻度水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++），红细胞（+），24小时尿蛋白定量4.2g；血生化示白蛋白25g/L，血肌酐110μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L；肾脏B超示双肾大小正常，皮质回声增强。肾穿刺活检提示膜性肾病Ⅱ期。

二、主要护理问题

体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。

营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多、食欲减退有关。

有皮肤完整性受损的危险：与水肿导致皮肤组织营养不良、抵抗力下降有关。

焦虑：与疾病知识缺乏、担心预后有关。

潜在并发症：感染、血栓形成、急性肾损伤等。

三、重要护理要点及实施

（一）体液过多的护理

休息与体位：指导患者卧床休息，