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肾囊肿术后尿瘘的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“体检发现右肾囊肿10年，腰部胀痛1周”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好（130-140/80-90mmHg）。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，心肺腹查体未见明显异常。右侧腰部叩击痛（+），双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L。

尿常规：尿蛋白（-），红细胞（-），白细胞（-）。

肾功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。

泌尿系超声：右肾可见一个大小约8.5cm×7.2cm的无回声区，边界清，内透声好，考虑右肾囊肿。

CT检查：右肾囊肿，大小约8.8cm×7.5cm，压迫肾实质，肾盂肾盏无明显扩张。

诊断：右肾囊肿。

治疗方案：患者肾囊肿较大，有腰部胀痛症状，具备手术指征。于2025年10月18日在全麻下行经腹腔镜右肾囊肿去顶减压术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后尿瘘的发生与评估

（一）尿瘘的发生

患者术后第1天，生命体征平稳，腹腔引流管引流出淡红色液体约150ml。术后第2天，腹腔引流管引流量突然增加至350ml，颜色转为淡黄色