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缺铁性贫血患者的个案护理总结

一、病例介绍

患者，女性，32岁，公司职员。因面色苍白、乏力、头晕1个月余，于2025年10月15日就诊于我院血液科门诊。患者自述近1个月来常感全身乏力，活动后症状加重，伴头晕、心悸，月经量较前增多，周期正常。既往体健，无慢性病史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分钟，呼吸20次/分钟，血压110/70mmHg。面色苍白，睑结膜、口唇及甲床苍白，皮肤干燥，无出血点及瘀斑。心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）75g/L，红细胞计数（RBC）3.0×1012/L，红细胞压积（HCT）25%，平均红细胞体积（MCV）78fL，平均红细胞血红蛋白量（MCH）22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）280g/L，血清铁蛋白（SF）10μg/L，血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）60μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）8%。骨髓穿刺涂片示骨髓增生活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞比例增高，细胞体积小，胞浆少，染色偏蓝，铁染色示细胞外铁阴性，细胞内铁减少。

诊断：缺铁性贫血（中度）。

二、护理评估

（一）生理评估

贫血症状：患者存在明显的乏力、头晕、心悸等贫血症状，活动耐力下降，日常活动如爬楼梯、快走后即感不适。

皮肤黏膜：面色苍白，睑结膜、口唇及甲床苍白，皮肤干燥，缺乏光泽。

月经情况