甲状腺病人术后护理查房.docVIP

甲状腺术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：普外科病房3床

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：202512003

入院诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：甲状腺右侧叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

责任护士：李护士

参与人员：护士长王XX、主管医生刘XX、实习护士2名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。术前甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）正常，颈部超声提示右侧叶低回声结节（0.8×0.6cm），TI-RADS4a类，细针穿刺活检提示乳头状癌。术前完善相关检查，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围轻度肿胀，无明显疼痛（VAS评分2分）。

引流情况：颈部引流管在位通畅，引流液呈淡红色，量约20ml/24h（较昨日减少）。

饮食与活动：术后6小时开始进温凉流质饮食，现可进半流质饮食（如粥、烂面条），无吞咽疼痛；已下床活动，活动时无头晕、乏力。

特殊症状：无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等症状。

实验室