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新生儿腹裂术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄36周，因“胎儿腹裂”于2025年10月15日在我院产科行剖宫产出生。出生体重2.2kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。出生后立即转入新生儿重症监护室（NICU）。患儿腹部可见肠管、胃泡等腹腔内容物脱出，表面覆盖透明膜，无破裂。急诊行腹裂修补术，术中见肠管水肿明显，部分肠管缺血，予肠管复位、腹腔减压，一期缝合腹壁。术后诊断：新生儿腹裂术后；早产儿；低出生体重儿。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患儿体温36.2℃，心率145次/分，呼吸45次/分，血压65/40mmHg。

意识状态：患儿呈嗜睡状态，反应稍差。

伤口情况：腹壁伤口敷料干燥，无渗血渗液，腹带包扎松紧适宜。

腹部体征：腹部稍膨隆，肠鸣音减弱。

营养状况：患儿为早产儿，吸吮能力差，无法经口喂养。

实验室检查：血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞比例75%；血生化示电解质正常，肝肾功能无明显异常。

（二）心理社会评估

患儿父母对疾病预后担忧，缺乏术后护理知识，存在焦虑情绪。

三、护理问题

体温调节无效：与早产、体温调节中枢发育不完善有关。

有感染的危险：与手术创伤、免疫力低下有关。

营养失调：低于机体需要量：与吸吮能力差、无法经口喂养有关。

腹胀：与肠管水肿、肠蠕动减弱有关。

焦虑（家长）：与担心患儿预后、缺乏护理知识有关。

四、护理措施

（一）维