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2026年民营医院院感指导工作计划

2026年是医院高质量发展的关键年，也是感染防控体系深化建设的攻坚年。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等文件要求，结合医院“十四五”发展规划及2026年度医疗质量提升目标，围绕“精准防控、科学管理、全员参与、持续改进”主线，现制定本年度医院感染预防与控制指导工作计划如下：

一、体系优化与制度建设：构建全链条责任网络

以“制度-执行-监督-改进”闭环管理为核心，重点完善感染防控体系架构，确保责任到人、流程到岗。

（一）制度修订与标准化建设

1-2月完成《医院感染管理制度汇编（2026版）》修订，结合2025年国家卫健委新发布的《内镜诊疗中心感染防控指南》《血液透析室医院感染预防与控制规范》等行业标准，重点更新以下内容：

-新增“多耐药菌（MDRO）跨科室协作防控流程”，明确临床科室、微生物实验室、院感科的信息互通与处置时限（2小时内反馈至主管医生，4小时内完成接触隔离措施）；

-细化“医疗废物分类与交接规范”，针对口腔科、病理科等特殊科室的特殊废物（如含汞血压计、病理组织标本）制定单独分类标识与转运路径；

-完善“消毒供应中心（CSSD）质量追溯标准”，要求植入性器械从回收、清洗、灭菌到发放的全流程信息（含操作人员、设备编号、灭菌参数）电子化存档，追溯时限延长至