护理工作理念和个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者的个案护理：以“全人照护”理念为核心的实践探索

一、病例概况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴情绪低落1月”入院。患者有长期吸烟史（40年，20支/日），确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，规律吸入支气管扩张剂治疗。近1月来，患者因急性加重住院后，出现明显焦虑症状，表现为夜间失眠、对病情过度担忧、拒绝康复训练，家属反映其常独自流泪、不愿交流。入院评估显示：患者呼吸困难指数（mMRC）为3级，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑），日常生活活动能力（ADL）评分60分（轻度依赖）。

二、护理理念的核心框架

本案例的护理实践以**“生物-心理-社会”全人照护**理念为指导，强调护理不应局限于疾病本身，而需关注患者的生理、心理及社会功能的整体恢复。具体包括以下三个维度：

1.生理维度：以循证为基础的症状管理

气道廓清技术：指导患者进行有效咳嗽、体位引流，并配合胸部叩击，每日3次，每次15分钟，促进痰液排出。

呼吸功能训练：采用缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每日2次，每次20分钟，改善通气效率。

药物治疗依从性管理：通过“示范-回示教”方法，确保患者正确掌握吸入剂的使用方法，并建立用药提醒卡片。

2.心理维度：以共情为核心的情绪支持

认知行为干预：通过一对一心理疏导，帮助患者识别并纠正“我活不久了”“我是家庭负担”等负