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痔疮吻合器环切术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

患者，男性，35岁，公司职员。因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。

主诉：便后肛门肿物脱出，需手托回纳，伴鲜红色便血，量不多，偶有肛门坠胀感。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

专科检查：

肛门外观：肛周皮肤无明显红肿、破溃。

直肠指检：距肛门约3cm处可触及环状痔核，质软，无明显触痛，指套退出无染血。

肛门镜检查：直肠黏膜充血水肿，3、7、11点方向可见内痔脱出，呈环状，表面黏膜糜烂。

诊断：Ⅲ度内痔（环状混合痔）。

治疗方案：在腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：肛门敷料清洁，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉肛门坠胀感明显，疼痛评分为4分（轻度疼痛）。

排尿情况：术后6小时未排尿，主诉下腹部胀痛，考虑为麻醉及手术刺激引起的尿潴留。

饮食及排便：术前禁食8小时，术后未进食，无排便。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复及工作影响，表现出焦虑情绪，对术后护理知识了解较少，存在紧张、不安心理。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需休息1-