甲状腺腺瘤术后护理查房.docVIP

甲状腺腺瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现颈前肿物1年，增大伴吞咽不适1个月”入院。入院查体：颈前右侧可触及一约3cm×2cm大小肿物，质韧，表面光滑，随吞咽上下活动，无压痛，未闻及血管杂音。甲状腺超声提示“右侧甲状腺单发结节，大小3.2cm×2.1cm，边界清，形态规则，内回声均匀，考虑甲状腺腺瘤”。完善术前检查（血常规、凝血功能、甲状腺功能、心电图等）均正常，无手术禁忌证。于入院第3日行右侧甲状腺腺瘤切除术，手术时长约45分钟，术中出血约20ml，术后安返病房，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约15ml。

术后诊断：右侧甲状腺腺瘤（良性）。

术后医嘱：一级护理，禁食6小时后改流质饮食，持续低流量吸氧（2L/min），心电监护，切口引流管接负压球，予头孢呋辛钠预防感染、维生素C营养支持、补液等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（吸氧状态下）。术后2小时复测：体温37.1℃（轻度吸收热），脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压120/70mmHg，血氧饱和度98%。患者意识清醒，回答切题，无头晕、头痛。

（二）切口与引流评估

切口位于颈前右侧，长约4cm，敷料干燥无渗血；引流管固定妥当，引流液为淡红色血性液体，术后2小时共引