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断肢的术后护理查房.doc

断肢再植术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，35岁，因“机器绞伤致右手离断2小时”于2025年12月20日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）受伤及治疗经过

患者在工作时不慎被机器绞伤右手，导致右手完全离断，断肢用干净毛巾包裹后立即送往我院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于当日在全麻下行“右手断肢再植术”。手术过程顺利，成功吻合动脉2条、静脉3条、神经2条及肌腱若干。术后安返病房，给予抗感染、抗凝、抗痉挛等对症支持治疗。

（三）术后病情

术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手再植肢体皮肤颜色呈淡红色，皮温较健侧略低（约35℃），毛细血管充盈时间约2秒，指腹饱满，伤口敷料干燥，无渗血渗液。患者诉伤口轻度疼痛，VAS评分3分，可耐受。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环功能：再植肢体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及指腹张力是判断循环功能的重要指标。目前患者再植肢体皮肤淡红，皮温35℃，毛细血管充盈时间2秒，指腹饱满，提示循环功能基本正常，但仍需密切观察，警惕血管危象的发生。

神经功能：术后早期神经功能尚未恢复，患者右手感觉迟钝，需注意避免烫伤、冻伤等意外伤害。

伤口情况：伤口敷料干燥，无红肿、渗液，说明伤口愈合良好，感染风险较低。