心梗病人PCI术后的护理个案.docVIP

急性心肌梗死患者PCI术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，62岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg）；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不理想（空腹血糖7.8-9.2mmol/L）；吸烟史40年，每日约20支。

主诉：患者于入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。

入院查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/mL（正常参考值5ng/mL）；血常规、肝肾功能、电解质大致正常；心脏超声示左心室前壁运动减弱，左心室射血分数（LVEF）52%。

诊断：1.急性广泛前壁心肌梗死；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：患者入院后立即给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服，并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术中造影显