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眼科黄斑术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，男性，65岁，因“右眼视力下降伴视物变形1个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

诊断：右眼黄斑裂孔（特发性）。

手术方式：右眼玻璃体切割术+内界膜剥除术+惰性气体填充术。

手术时间：2025年12月25日14:00-16:30。

二、术后评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后第3天，正常范围）。

脉搏：72次/分（平稳）。

呼吸：18次/分（平稳）。

血压：130/85mmHg（控制良好，避免眼压波动）。

（二）眼部专科评估

视力评估

右眼：手动/眼前（术后第1天）→指数/30cm（术后第3天，视力逐步恢复）。

左眼：0.8（未受累眼，正常）。

眼压监测

术后第1天：右眼25mmHg（略高，予降眼压药物后降至18mmHg）。

术后第3天：右眼16mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼部症状观察

疼痛：VAS评分2分（轻度胀痛，与气体填充相关，可耐受）。

畏光、流泪：轻度，予人工泪液缓解。

视物变形：较术前减轻，但仍存在（需术后3-6个月逐步改善）。

眼部体征检查

眼睑：无红肿、淤血。

结膜：轻度充血，无明显分泌物。

角膜：透明，无水肿。

前房：深度正常，房水清晰，无积血。

瞳孔：圆，直径3mm，对光反射存在，无粘连。