心肌梗塞护理问题个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L。否认吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。血常规：白细胞12.0×10^9/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10^9/L。血生化：血糖12.0mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，尿素氮6.0mmol/L，肌酐80μmol/L。凝血功能：凝血酶原时间12