晚期肺癌的心理护理个案.docVIP

晚期肺癌患者心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，已婚，育有1子1女，家庭关系和睦。

疾病诊断：右肺腺癌IV期（T4N2M1c），伴右侧胸腔积液、骨转移（腰椎L3-L5）。

治疗经过：患者于2025年3月因“反复咳嗽伴胸痛3个月”入院，经PET-CT及病理活检确诊。确诊后接受4周期培美曲塞联合顺铂化疗，疗效评价为SD（疾病稳定）。目前因“腰痛加重伴下肢麻木”再次入院，拟行姑息性放疗及止痛治疗。

社会支持系统：配偶及子女均陪伴在侧，患者为家庭经济支柱，子女均已成家立业，经济状况良好。

二、心理问题评估

（一）初次评估（入院时）

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**进行评估，结合半结构化访谈，发现患者存在以下心理问题：

严重焦虑：SAS评分75分（标准分≥70分为重度焦虑）。患者表现为坐立不安、失眠（每晚睡眠不足3小时）、反复询问病情及治疗方案，对医护人员的回答过度敏感，担心治疗副作用及病情进展。

抑郁情绪：SDS评分68分（标准分≥63分为重度抑郁）。患者自述“活着没意思”，拒绝进食，对以往喜爱的书法、下棋活动失去兴趣，常独自流泪，存在自杀意念（曾提及“不如早点结束”）。

否认与愤怒：患者初期拒绝承认病情，认为“医生误诊”，对家属隐瞒病情的行为表示愤怒，拒绝配合治疗。

角色紊乱：患者从“家庭支柱”转变为“需要照顾的病人”，感到自我