双眼皮内眼角术后护理查房.docVIP

重睑术联合内眼角开大术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士刘护士、实习护士王护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：26岁

住院号：2025120803

诊断：双眼单眼皮伴内眦赘皮（中度）

手术时间：2025年12月18日10:00-11:30

手术方式：双眼重睑成形术（全切法）+内眼角开大术（Z成形术）

二、患者病情与手术回顾

（一）术前评估

患者因“双眼单眼皮、眼裂短小影响外观”入院，术前专科检查示：双眼睑皮肤无松弛，睑裂长度26mm（正常成人约28-30mm），内眦赘皮遮盖泪阜1/2，双眼视力均为1.0，眼压正常，无眼部炎症或全身性疾病史（如糖尿病、凝血功能障碍）。术前已完成血常规、凝血四项、传染病筛查等检查，结果无异常；患者签署手术知情同意书，对术后效果预期合理。

（二）手术过程

手术在局部麻醉下进行：

重睑成形术：沿设计线切开上睑皮肤，去除少量眼轮匝肌及眶隔脂肪，将上睑提肌腱膜与睑板前筋膜缝合固定，形成重睑褶皱；

内眼角开大术：采用Z成形术设计内眦部皮瓣，松解内眦赘皮下方的纤维条索，将皮瓣互换位置后缝合，延长睑裂水平长度约2mm。

术中出血约5ml，未输血，术后双眼加压包扎，返回病房。

三、术后护理评估（术后第1日）

（一）生命体征

体温3