腰椎护具术后护理查房.docVIP

腰椎术后患者护具佩戴与康复护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：58岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）

手术方式：腰椎后路减压植骨融合内固定术

术后天数：第7天

护具类型：胸腰骶椎固定支具（TLSO）

主诉：术后腰部伤口疼痛缓解，但佩戴护具活动时仍感不适。

现病史：患者因反复腰痛伴左下肢放射痛3年入院，保守治疗无效后行手术治疗。术后生命体征平稳，伤口愈合良好，无红肿渗液。目前佩戴TLSO支具可在床边坐起及短距离行走，但主诉护具边缘压迫感明显，活动时腰部仍有轻微酸胀。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。

伤口情况：腰部正中切口长约12cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤温度正常，无明显红肿。

疼痛评估：静息时VAS评分2分，佩戴护具活动时VAS评分4分，主要为护具边缘压迫痛及腰部肌肉酸胀感。

神经功能：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好。

活动能力：佩戴护具可独立完成床上翻身、坐起，在协助下可站立并缓慢行走约50米。

（二）护具适配评估

尺寸适配：患者身高175cm，体重75kg，护具选择为XL号。

佩戴情况：

护具上缘位于胸骨剑突下方，下缘覆盖至坐骨结节。

腰部支撑条位于腰椎生理曲度处，与腰部贴合度尚可。

肩带及腰带松紧度适中，可伸入1-2指。

主要