咯血窒息抢救的护理个案.docVIP

咯血窒息抢救的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示双肺肺气肿改变，右肺下叶支气管扩张伴感染，局部可见血管畸形。

初步诊断：1.支气管扩张伴感染；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.咯血原因待查（考虑支气管扩张合并感染或血管畸形破裂）。

入院后治疗：给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索祛痰、氨茶碱平喘、垂体后叶素止血等对症支持治疗。患者入院后第2天仍有间断咯血，每日咯血量约100-150ml，色鲜红，伴咳嗽、胸闷。

二、抢救过程

事件发生：入院后第3天14:30，患者突然出现剧烈咳嗽，随即咯出大量鲜红色血液，量约200ml，同时出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安。护士立即通知医生，并采取以下抢救措施：

体位调整：迅速将患者头偏向一侧，取头低足高位（床尾抬高30°），并轻拍背部，以利于血块排出，防止窒息。

保持呼吸道通畅：立即给予高流量吸氧（6-8L/min），同时准备吸引器，