肾囊肿内开窗术术后护理个案.docVIP

右肾囊肿腹腔镜下内开窗术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1月”入院。患者3年前于单位体检时行腹部超声检查提示右肾下极见一大小约4.2cm×3.5cm的无回声区，边界清，形态规则，考虑为单纯性肾囊肿，未予特殊处理。近1月来，患者自觉右侧腰部持续性胀痛，活动后加重，休息后无明显缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无发热、寒战等不适。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊复查腹部CT示：右肾下极可见一大小约6.8cm×5.2cm的囊性病灶，边界清晰，囊壁薄而光滑，增强扫描未见明显强化，考虑为单纯性肾囊肿，肾盂、肾盏受压变形。门诊以“右肾囊肿”收入我科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。吸烟史30年，每日约20支，未戒烟；饮酒史20年，每日约100ml白酒，未戒酒。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧肾区轻度叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。心电