双j管置入手术术后护理个案.docVIP

左侧输尿管结石术后双J管置入个案护理

一、病情介绍

患者李XX，男性，45岁，因“左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿3天”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。左侧肾区叩击痛（+），左侧输尿管走行区压痛（+）。辅助检查：尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系CT提示左侧输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），伴左肾轻度积水。

入院诊断：左侧输尿管上段结石伴左肾积水。

治疗经过：患者于2025年10月17日在全麻下行经尿道输尿管镜碎石取石术（URL），术中成功取出结石，并于左侧输尿管内留置双J管（F6，长度26cm）1根，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，患者体温波动于36.5℃-37.2℃，脉搏80-95次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时患者主诉左侧腰腹部胀痛，评分为4分；术后6小时疼痛缓解，评分为2分。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液呈淡红色，量约800ml/6h，无明显血凝块。

管道情况：双J管位置固定，无移位迹象；导尿管通畅，固定良好。

实验室检查：术后血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞