房缺手术术后护理查房.docVIP

房间隔缺损（房缺）手术术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对房间隔缺损（房缺）术后患者的系统评估，明确术后常见护理问题及潜在风险，优化护理措施，提升护理质量，保障患者安全康复。同时，通过病例讨论，强化护理团队对房缺术后护理要点的掌握，促进护理经验的交流与共享。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者，女，32岁，因“体检发现房间隔缺损2年，活动后胸闷、气促1月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，心脏超声提示：继发孔型房间隔缺损，缺损直径约2.5cm，左向右分流，肺动脉压轻度升高（35mmHg）。心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。

（二）手术情况

患者于2025年12月10日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返ICU，予呼吸机辅助呼吸、心电监护、补液、抗感染、营养支持等治疗。术后第2天拔除气管插管，转回普通病房继续治疗。

（三）目前病情

患者术后第5天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。四肢活动自如，末梢循环良好。患者可自行进食，食欲尚可，睡眠良好。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、