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手指损伤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，35岁，因“右手食指挤压伤后疼痛、出血、活动受限2小时”入院。患者于工作中被机器挤压右手食指，当即感剧烈疼痛，伤口出血不止，手指活动困难，遂由同事紧急送至我院急诊。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右手食指中节指腹可见一长约2.5cm的不规则伤口，创缘不整齐，部分皮肤组织缺失，可见骨质外露，伤口内有明显污染。手指肿胀明显，压痛剧烈，末梢血运尚可，感觉麻木，主动及被动活动均受限。

辅助检查：X线片示右手食指中节指骨骨折，骨折端移位不明显。血常规、凝血功能等检查未见明显异常。

诊断结果：右手食指挤压伤并中节指骨骨折、皮肤软组织缺损。

治疗经过：患者入院后立即在臂丛神经阻滞麻醉下行右手食指清创缝合、骨折复位内固定术。术后予以预防感染、消肿、止痛等对症支持治疗，并给予石膏托外固定。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者术后返回病房，生命体征平稳。T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP115/75mmHg。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。指端血运良好，皮肤温度正常，毛细血管充盈时间约2秒。

肿胀程度：手指仍有轻度肿胀，较术前有所减轻。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为3分，呈轻度疼痛。