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大学附属医院重点监控合理用药药品管理制度（试行）

为进一步加强和规范我院临床合理用药管理，保障医疗安全和质量，根据《国家卫生健康委国家中医药局关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）、《省卫生健康委转发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（赣卫医函〔2019〕55号）等文件精神，现制定本管理制度。

一、制定我院重点监控合理用药药品目录

在省级目录基础上，结合我院202*年药品使用情况，制定我院重点监控合理用药药品目录，目录中1—20位为国家重点监控合理用药药品，在我院信息系统中药品名称前标注英文字母“Z”，21—35位为江西省增补的重点监控合理用药药品，目录详见附件。

二、重点监控目录内药品的临床应用

（一）制订临床应用条件和原则

对重点监控目录内药品，医师要严格落实《处方管理办法》等有关规定，按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、给药途径和给药剂量并开具处方（医嘱）。

医院对纳入目录中的药品特别是国家重点监控目录内药品制订用药指南或技术规范，明确规定临床应用的条件和原则。使用国家重点监控目录内药品的科室在文件印发后的15个工作日内提交使用药品相匹配的诊断并附相应的指南或指导原则至医务科，医务科汇总后提交医院药事管理与药物治疗学委员会讨论，药剂科根据讨