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脑血管瘤术后护理个案

一、病例资料

患者，男性，58岁，因“突发头痛伴恶心呕吐6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时神志清楚，GCS评分15分，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。进一步行脑血管造影检查，确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×6mm）。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（使用微量泵持续泵入尼莫地平注射液控制血压）。

意识状态：患者麻醉清醒后，神志清楚，GCS评分15分，能正确回答问题，遵嘱活动。

神经系统功能：

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肌力：四肢肌力均为5级，肌张力正常。

病理征：未引出。

伤口与引流：头部敷料干燥，无渗血渗液。右侧额部留置硬膜外引流管一根，引流液呈淡血性，量约50ml/24h，引流管通畅，固定良好。

管道情况：留置经口气管插管（术后6小时拔除）、留置导尿管、中心静脉导管各一根，均妥善固定，通畅。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，凝血功能指标在正常范围。

（二）心理社会评估

患者及家属对疾病预后存在担忧，表现出焦虑情绪。患者担心术后恢复情况及是否会遗留后遗症，家属则对