小儿脑水肿的护理个案.docVIP

小儿脑水肿护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，男，1岁6个月，因“发热伴呕吐3天，抽搐1次”于2025年10月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴非喷射性呕吐，每日3-4次，为胃内容物。入院前1小时突发抽搐，表现为意识丧失、双眼凝视、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。家长急送我院急诊，头颅CT提示“双侧额颞叶脑水肿”，以“小儿脑水肿”收入儿科重症监护室（PICU）。

既往史：患儿既往体健，无癫痫、脑外伤史，按计划接种疫苗。

入院查体：T38.8℃，P142次/分，R36次/分，BP95/60mmHg，体重10kg。意识模糊，烦躁不安，前囟膨隆（2.0×2.0cm），张力增高，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阴性。四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。

辅助检查：血常规示白细胞18.5×10?/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白（CRP）60mg/L；脑脊液检查示外观浑浊，白细胞计数2500×10?/L，中性粒细胞90%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物110mmol/L，考虑化脓性脑膜炎合并脑水肿；血生化、肝肾功能未见明显异常。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿发病前无明确外伤史，无传染病接触史，近期未接种疫苗。家长诉患儿发病初期精神尚可，未予重视，直至抽搐后才就诊，延误了早期干预时