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肠梗阻造瘘手术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男性

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：机械性肠梗阻（乙状结肠癌伴肠腔狭窄）

手术方式：剖腹探查+乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术

既往病史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病5年，使用胰岛素皮下注射控制血糖。

过敏史：无药物及食物过敏史

患者因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院，入院时腹部CT提示乙状结肠占位性病变伴肠腔明显狭窄，近端结肠扩张。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行手术治疗，手术过程顺利，术后转入外科ICU监护，24小时后转回普通病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与基础护理

循环系统监测：术后持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度1次，平稳后改为每2小时1次。患者术后血压波动在120-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，未出现心律失常或低血压表现。

呼吸系统管理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助翻身、叩背1次，必要时给予雾化吸入（生理盐水20ml+氨溴索30mg），每日2次。患者术后第1天拔除气管插管，自主呼吸平稳，未发生肺部感染。

体温管理：术后每日测量体温4次，患者术后第1天体温37.8℃，考虑为吸收热，给予物理降温后恢复正常，后续体温维持在36.5-37.2℃。

管道护理

胃