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重睑术（埋线法）术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：眼科病房3床

患者：李XX，女，28岁，住院号：2025122403

诊断：双侧上睑皮肤松弛（轻度），行重睑术（埋线法）

手术时间：2025年12月23日14:30

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、患者基本情况与病情回顾

患者因“双侧上睑皮肤松弛，影响外观”入院，术前检查无手术禁忌，于昨日在局部麻醉下行双侧上睑埋线重睑术。术中顺利，术后安返病房。今日为术后第1天，患者主诉眼部轻微肿胀、睁眼时有牵拉感，无明显疼痛。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）眼部专科评估

伤口情况

双侧上睑可见3-4个埋线针孔，无渗血、渗液，局部皮肤轻度红肿，无明显压痛。

眼睑闭合良好，无眼睑外翻或闭合不全。

眼部症状

患者主诉睁眼时上睑有轻微牵拉感，无明显疼痛（VAS评分1分）。

结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

全身情况

饮食、睡眠正常，二便通畅。

心理状态：患者对术后效果有期待，但因肿胀存在轻微焦虑。

四、护理问题分析

根据评估结果，确定以下护理问题：

疼痛：与手术创伤及局部组织水肿有关。

焦虑：与担心术后效果及恢复时间有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康