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腰椎开放性手术后的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：56岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

出院时间：2025年10月28日

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）伴神经根压迫；腰椎管狭窄症

二、病情摘要

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现腰部钝痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗；1周前搬重物后腰痛突然加剧，向左下肢放射至足跟，伴麻木、无力，行走困难，夜间痛醒，无法平卧。入院后完善相关检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧L5神经根，相应节段椎管狭窄。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院时生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。专科检查：腰椎生理曲度变直，L4/5棘突及左侧椎旁压痛明显，向左下肢放射；左下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+），左侧足背伸肌力4级，右侧5级；左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退。

经术前评估，患者于2025年10月18日在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术（L4/5）”，手术时长约150分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约80ml；留置导尿管通畅，尿液