甲状腺手术后怎么样护理个案.docVIP

甲状腺术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现颈部肿块2年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。入院后完善相关检查，诊断为甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类），于2025年10月15日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后病理提示甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/6）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

引流情况：颈部留置一根负压引流管，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

吞咽功能：患者主诉吞咽时颈部有轻微牵拉感，无明显疼痛，可少量饮水。

声音情况：患者声音略嘶哑，无饮水呛咳。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在一定担忧，担心术后复发及影响外观，情绪略显焦虑。家属对患者关心备至，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：出血

护理问题：与手术创面大、术中止血不彻底或患者凝血功能异常有关。

护理措施：

体位护理：术后取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待血压平稳后，改为半坐卧位，以利于呼吸和引流。

病情观察：密切观察患者生命体征变化