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喉镜全麻术后护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：声带息肉（双侧）

手术时间：2025年12月18日14:00-15:30

麻醉方式：全身麻醉（气管插管）

术后时间：48小时

二、病情回顾

患者因“声音嘶哑伴咽部异物感3个月”入院，电子喉镜检查提示双侧声带息肉，最大直径约0.8cm，声带活动度正常。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，无明显手术禁忌证。12月18日在全麻下行支撑喉镜下双侧声带息肉切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧（2L/min）、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、地塞米松消肿、氨溴索化痰）及雾化吸入（布地奈德混悬液）治疗。

三、护理评估（术后48小时）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/82mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

评估结果：生命体征平稳，无发热、心率异常等感染或循环系统异常表现。

（二）呼吸道管理

咽喉部症状：患者主诉咽部轻微疼痛（NRS评分2分），偶有咽干、异物感，无明显咳嗽、咳痰。

呼吸状态：呼吸平稳，胸廓起伏对称，未闻及喉鸣音或喘鸣音，无呼吸困难表现。

雾化吸入依从性：已完成每日3次雾化，每次15分钟，患者配合良好。

评估结果：呼吸道通畅，局部炎症反应较轻，雾