肺癌术后护理计划及查房.docVIP

肺癌术后并发症预防与康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，62岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。于2025年12月20日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后安返病房，目前为术后第3天。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

术后主要问题：

疼痛管理：患者主诉切口疼痛，NRS评分4分，影响深呼吸及有效咳嗽。

呼吸功能维护：痰液黏稠，咳嗽无力，肺部听诊右肺呼吸音减弱，未闻及明显湿啰音。

引流管护理：右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。

活动能力：术后第2天可床边坐起，下床活动时感乏力、气促。

二、护理评估与问题分析

（一）疼痛评估

疼痛部位：右侧胸壁切口及肩部牵涉痛。

疼痛性质：持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加剧。

影响因素：患者因疼痛不敢深呼吸、有效咳嗽，导致肺不张风险增加。

（二）呼吸功能评估

肺功能指标：术前FEV1为2.1L（预计值85%），术后因肺叶切除及疼痛影响，实际通气功能下降。

痰液情况：痰液黏稠，呈淡黄色，量约10ml/日，患者因怕痛拒绝有效咳嗽，存在痰液潴留风险。

（三）引流管评估

引流液性状：淡红色血性液，量逐渐减少，符合术后