减重患者护理配合个案.docVIP

重度肥胖合并2型糖尿病患者减重护理配合个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

身高：175cm

入院体重：118kg

BMI：38.5kg/m2（重度肥胖）

诊断：重度肥胖症、2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高脂血症（甘油三酯3.5mmol/L）

主诉：体重进行性增加10年，伴口渴、多饮3个月，要求减重治疗。

既往史：无高血压、冠心病史，否认手术及药物过敏史。

生活习惯：长期久坐（办公室工作），每日吸烟10支，饮酒每周3-4次（啤酒约500ml/次）；饮食偏好高油高糖（如油炸食品、奶茶、蛋糕），每日热量摄入约3500kcal，膳食纤维摄入不足（10g/日）；几乎无规律运动。

二、护理评估

（一）生理评估

身体测量：腰围115cm（男性正常90cm），臀围110cm，腰臀比1.05（中心性肥胖）；静息心率88次/分，血压135/85mmHg（正常高值）。

实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L；总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L；肝功能、肾功能未见明显异常。

并发症风险：根据《中国成人肥胖症防治专家共识》，患者BMI≥37.5kg/m2且合并2型糖尿病，属于减重手术高危人群，但患者暂拒绝手术，要求保守治疗。

（二）心理-社会评估

心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表