咳嗽病人怎么护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者咳嗽症状的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重伴发热3天”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，经抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。近5年来，患者活动后出现喘息，休息后可缓解，未规律用药。3天前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，不易咳出，伴发热，体温最高达38.5℃，活动后喘息明显加重，遂来我院就诊。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。胸部CT示：双肺纹理增多、紊乱，双肺散在斑片状阴影，考虑肺部感染；肺气肿改变。肺功能检查：FEV?/FVC55%，FEV?占预计值45%，提示重度阻塞性通气功能障碍。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，为刺激性干咳，伴有黄色脓痰，不易咳出，呼吸急促，喘息明显，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率加快，为110次/分，律齐。

体温：患者体温38.